1- Procedimentos Proctologicos com laser:
São os procedimentos realizados com maior freqüência.
Segundo estudo de Smith, Cerca de 90% dos procedimentos proctologicos
poderão ser feitos a nível ambulatorial. São
cirurgias que demoram de 30` á 1 hora entre a internação
e alta. São eles: Hemorroidas, fissuras, fistulas HPV
e cisto pilonidal. Na sala de cirurgia as pessoas envolvidas
se encontram treinadas para a realização deste
tipo de procedimento, na escolha dos instrumentos adequados,
fios cirúrgicos apropriados. E
uma equipe que trabalha junta há aproximadamente 10 anos.
Os exames laboratoriais são solicitados se o paciente
referir alguma doença previa, como: Hipertensão,
diabetes, etc. Os pacientes são orientados durante a
consulta sobre o procedimento no Notebook e no pós-operatório
recebem um guia sobre os cuidados que deveram ter com a região
perianal desde comportamentais ate nutricionais.
2-
Hérnias: Virilha, umbilical, epigástrica e incisional.
A correção cirúrgica das hérnias
da virilha e o segundo procedimento mais realizado. A maioria
destas hérnias poderá ser corrigida com anestesia
local e sedação, nos pacientes que não
foi possível eu realizei a cirurgia com bloqueio anestésica
o que não alterou em nada o tempo de permanência
do paciente na clinica. A moderna cirurgia deste tipo de hérnia
requer a colocação de uma prótese ou
tela de polipropileno justificada pelos baixos índices
de recidiva ou retorno da hérnia que giram em torno
de 20% a 30% com pontos e 0,5 a 1% com a tela. A tela poderá
ser facilmente colocada sobre o orifício que forma
a hérnia e devera ser fixado aos tecidos certos com
fios cirúrgicos adequados. O cirurgião para
alcançar o êxito devera ter um profundo conhecimento
da anatomia local O que influenciara diretamente no resultado.
O tempo de internação e alta gira em torno de
4hs. Os pacientes geralmente realizam um exame de sangue (hemograma)
e um ECG e recebem durante a consulta todas as orientações
no PC da cirurgia que será realizada. O retorno devera
ocorrer em sete dias para a retirada dos pontos.
3- Ginecológicas:
A cirurgia ginecológica poderá ser programada
e feita tranquilamente. O procedimento geralmente será
realizado pela manha e a paciente terá alta à
tarde. Os procedimentos mais realizados são Cistos
de ovário e endometrioma.
4- Urológicos:
-Fimose: Embora exista uma discussão entre os cirurgiões
na literatura medico a respeito da idade ideal para a realização
deste procedimento, eu indico quando surgem as infecções
na glande ( cabeça ) conseqüentes ao excesso de
pele ou pela incapacidade de se retrair o prepúcio
e exteriorizar a glande. Nos idosos a postectomia poderá
ser realizada por motivos higiênicos como nos diabéticos.
A cirurgia e realizada sob anestesia local e a alta ocorrera
após o final do procedimento. Os pontos dados caem
sem precisar retirá-los. O retorno ao consultório
devera ocorrer em sete dias.
• Vasectomia: E importante que o paciente saiba que
e um método definitivo de esterilização
e devera autorizar o medico a realização do
procedimento. O paciente devera fazer um espermograma antes
a após o procedimento. Será feito sob anestesia
local e alta ocorrera após o procedimento.
• Hidrocele: E um procedimento para a retirada da membrana
produtora do liquido que se acumula na bolsa escrotal. Este
liquido secretado pela face interna da membrana de revestimento
da bolsa escrotal tem como função permitir os
deslocamentos dos testículos dentro da bolsa escrotal,
ocorre que este liquido algumas vezes e produzido em excesso,
se acumulando e aumentando o volume configurando a hidrocele.
O procedimento devera ser realizado com uma anestesia de bloqueio
e a membrana produtora do liquido secionada. Os pacientes
internam pela manha e a alta ocorre em media quatro horas
após.
• Varicocele: A varicocele e a presença de vasos
dilatados na bolsa escrotal. A cirurgia esta indicada quando
há dor aos esforços, comprometimento da fertilidade,
assimetria entre os testículos, especialmente quando
o testículo do mesmo lado apresentar sinais de atrofia.
Este procedimento poderá ser feito sob anestesia local
e a alta algumas horas após.
Obs. As cirurgias de varicocele, hidrocele e vasectomia poderão
ser feitas no mesmo tempo cirúrgico.
5- Calculo da vesícula biliar
A cirurgia para retirada da vesícula biliar representa
o procedimento mais realizado pelo cirurgião do aparelho
digestivo. Geralmente os pacientes procuram porque a detecção
dos cálculos foi um achado na ultra-sonografia do abdômen
ou porque já tiveram uma crise de cólica biliar.
Eu explico ao paciente que esses cálculos poderão
dar complicações, como inflamação
da vesícula biliar, icterícia e inflamação
do pâncreas (pancreatite aguda) que ocorrem em cerca
de 5% dos casos segundo a literatura medica. O paciente devera
realizar alguns exames laboratoriais e ECG. O paciente geralmente
interna pela manha e terá alta a tarde.
6- Tumores de pele e cutâneos:
Benignos:
• Cisto sebáceo
• Lipomas: Tumor de gordura abaixo da pele
• Pólipos
• Gânglios aumentados
Malignos:
• Carcinoma basocelular
• Carcinoma espinocelular
• Melanoma maligno
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